Новости и объявления
21.11.2017
Совместное пребывание c ребенком в стационаре: условия и возможности
Совместное пребывание с ребенком в стационаре часто становится темой обсуждений и конфликтов. С одой стороны – маленький больной нуждается в уходе, который больница иногда не в силах предоставить. Да и настроение у ребенка, когда рядом кто-то из родителей, значительно лучше, что влияет на процесс выздоровления. С другой стороны – часто стационары не могут обеспечить условия для пребывания близких вместе с малышом. Как найти компромисс и правильно его оформить. Родители, другие родственники и законные представители вправе находиться с ребенком при оказании ему медицинской помощи везде – в поликлинике, дневном или круглосуточном стационаре, в машине Скорой помощи. И хотя в ст.51 Федерального закона №323 говорится только о случаях, когда дети лечатся в больнице, в Семейном кодексе РФ сказано, что «ребенок, находящийся в экстремальной ситуации…, имеет право на общение со своими родителями (лицами, их заменяющими) и другими родственниками». К экстремальной ситуации относится нахождение в любой медицинской организации (ст.55). Правильность такого подхода подтверждается и судебной практикой. Например, отказ бригады скорой помощи транспортировать мать вместе с больным ребенком в реанимационном автомобиле был признан неправомерным апелляционным определением Калининградского областного суда от 30.10.2013. Родственники могут находиться с несовершеннолетним в больнице в течение всего срока лечения. Это правило действует при любом возрасте ребенка, любом заболевании и состоянии. Отметим, что термин «при оказании медицинской помощи в стационарных условиях» нельзя трактовать, как «только во время вмешательства». По определению во 2 статье ФЗ № 323 – медицинская помощь – комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья. В этот комплекс входит и медицинское наблюдение за состоянием ребенка. Если ребенку меньше четырех лет, у сопровождающего его лица появляется еще одно право – медорганизация должна бесплатно предоставить ему спальное место и питание. Та же обязанность возникает у больницы при наличии медицинских показаний у ребенка старше четырех лет. Расходы на предоставление спального места и питания включаются в стоимость оказанной ребенку медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС (письмо Минздрава России от 21.12.2015 N 11-9/10/2–7796). Отметим, что при улучшении состояния ребенка до «средней тяжести» родственники уже не смогут претендовать на бесплатное спальное место и питание. Но они по-прежнему будут вправе находиться вместе с ребенком до его выписки – в соответствии с правилами внутреннего распорядка медорганизации. Правила поведения в медицинской организации должны быть общедоступны. Лучший выход – дополнительно, под роспись, знакомить с ними родственников ребенка. Это позволит избежать конфликтов и жалоб, а также обосновать свои действия при проверках.
21.11.2017
Паллиативная помощь
Паллиативная помощь – активная, всеобъемлющая помощь пациенту, страдающему заболеванием, которое не поддается излечению. Главной задачей паллиативной помощи является купирование боли и других симптомов, а также решение социальных, психологических и духовных проблем. Оказание паллиативной помощи в России регулируется приказом Минздрава № 187н, «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению». Цели и задачи паллиативной помощи: – адекватное обезболивание и купирование других тяжелых симптомов заболевания; – психологическая поддержка больного и его родственников, ухаживающих за ним; – выработка отношения к смерти как к закономерному этапу жизненного пути человека; – решение социально-юридических и этических вопросов, которые возникают в связи с тяжелой болезнью и приближением смерти человека. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи. Амбулаторное лечение Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается в кабинетах паллиативной медицинской помощи и выездными патронажными службами, созданными в медицинских организациях (в том числе, в хосписах). Люди могут посещать лечебные учреждения, но чаще врачи сами выезжают на дом к пациентам (в основном, для обезболивающих манипуляций). Эта услуга должна осуществляться бесплатно. Помимо медицинских процедур, амбулаторная помощь состоит в обучении родственников навыкам ухода за тяжелобольными в домашних условиях. Также в амбулаторную помощь входит выдача рецептов на наркотические и психотропные средства, направление больного в стационар, психологическая и социальная помощь его родственникам. Стационарное лечение Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается в отделениях паллиативной медицинской помощи, отделениях сестринского ухода медицинских организаций, хосписах и домах (больницах) сестринского ухода. Основные показания для госпитализации пациентов в отделение: выраженный болевой синдром, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе, на дому; тяжелые проявления заболеваний, требующие симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях; необходимость проведения дезинтоксикационной терапии; подбор схемы терапии для продолжения лечения на дому; необходимость проведения медицинских вмешательств, осуществление которых невозможно в амбулаторных условиях, в том числе, на дому (выполнений пункций, установка стентов, дренажей, применение методов регионарной анестезии и прочее). В отделении создаются условия, обеспечивающие возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и/ или находящихся в медицинской организации Направление пациентов, за исключением больных злокачественными новообразованиями, в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента. При направлении пациента в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь, оформляется выписка из медицинской карты пациента, с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям. Для пациентов с онкологическими заболеваниями направление выдает врач-онколог либо участковый терапевт или врач общей практики (семейный врач) при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности (неизлечимости) заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения.
21.11.2017
Коррупционные ситуации в системе здравоохранения и нарушение прав пациентов
Сегодня все чаще слышно о борьбе с коррупцией в медицинской сфере. Как правило, речь идет о бытовой коррупции. Однако отношение к ней пациентов неоднозначно, некоторые из пациентов считают, что сегодня без материального вознаграждения невозможно получить качественную медицинскую помощь, и фактически «благодарят» медицинских работников за надлежащее исполнение своих должностных обязанностей. Тем не менее, коррупция в здравоохранении, подрывает доверие граждан к представителям медицинского сообщества, ведь в сознании людей врачи – это люди, призванные помогать, спасать жизни. Важно противодействовать бытовым коррупционным ситуациях в здравоохранении! Наиболее распространённые коррупционные ситуации: 1. Согласие на получение вознаграждения за услуги. Заработок по предварительной договоренности часто расценивается как приемлемый способ неформального платежа. Он находит поддержку и у пациентов. 2. Искусственное создание дефициты медицинский услуг. Пациенты вынуждены ожидать месяцами и платить за медицинскую помощь. За определенную плату эти исследования проводятся более оперативно. При этом вынужденная оплата медицинских услуг далеко не всегда гарантирует их качество. 3. Просьба оплатить бесплатные медицинские услуги, общение качества и индивидуального подхода. Для врачей и для пациентов однозначным критерием попадания в коррупционную зону является ситуация, когда предложение исходит от самого медика. 4. Неоправданное медицинское вмешательство, навязывание ненужных услуг 5. Отказ от оказания бесплатных медицинских услуг и требование их оплатить 6. Приписки по ОМС – включение услуг, которые реально не оказывались. Наиболее распространённые коррупционные медицинские услуги: Госпитализация. Наиболее распространенный тип неформального платежа – это оплата услуг по госпитализации, а именно: оплата услуг по упрощению процедуры попадания в учреждение, попадание без очереди в случае плановой операции. На «теневом» рынке услуг госпитализации особе место занимает служба скорой помощи. Оплата расходных материалов. Распространенный тип неформального заработка в учреждениях стационарного типа. Как правило, пациенту предлагается на выбор стандартные расходные материалы, которые входят в программы государственных гарантий или более качественное и современные. Оперативное вмешательство. Оплата самих операций – это прямой «теневой» заработок в стационарах. Предметом для расчетов может стать покупка очереди на операцию уже в самой медицинской организации, а также и оплата самой работы медицинских работников, которые проводят операции. Оплата диагностических процедур. Пациенту предлагается за неформальный расчет провести дорогостоящие исследования перед операцией, которые якобы не входят в программу государственных гарантий. Консультации. Неформальные заработки узких специалистов обусловлены ограничением доступа пациентов к их консультациям. Заработок на лекарственных препаратах. Среди поликлинических врачей и в стационарах распространены заработки на продаже лекарств напрямую пациенту. Возможны махинации с покупкой лекарственных препаратов по перечню для социально незащищенных слоев населения. Оформление справок, направлений. Предметом неформальной продажи являются медицинские справки, больничные листы. За досрочную выписку пациента из больницы либо, наоборот, за продление нахождения пациента в больнице. За подтверждение либо сокрытие тех, либо иных медицинских фактов (чаще всего — побоев и иных телесных повреждений. Большая часть антикоррупционных мер, несомненно, может быть реализована на уровне, максимально приближенном к уровню «врач — пациент». Куда обращаться пациентам в случае проявления коррупции или подозрения на это:  «Телефон доверия» по вопросам профилактики коррупционных и иных правонарушений Министерства здравоохранения РФ: 8 (495) 789-45-24  Телефонная линия «Остановим коррупцию» Следственного комитета РФ: 8(800)100-12-60  Устные сообщения и письменные заявления в органы МВД  Ваша страховая компания  Горячая линия регионального Министерства здравоохранения  Руководство медицинской организации
21.11.2017
Информированное добровольное согласие – гарантия для всех
Информированное добровольное согласие – сравнительно новое для нас явление. Раньше врачи часто не видели необходимости в том, чтобы объяснить пациенту, какая операция ему предстоит, каковы ее возможные исходы. В наше время ни одна операция или серьезная медицинская процедура не проводится без разрешения пациента. Это защищает права обеих сторон: и врачей, и больных. Кто подписывает добровольное информированное согласие? Информированное добровольное согласия (ИДС) является неотъемлемым правом пациента. Оно заключается в добровольном принятии больным или его законным представителем предложенного врачом медицинского вмешательства, разновидности обследования и лечения. Для этого врач в доступной форме дает обстоятельную информацию о предстоящем вмешательстве, вероятных осложнениях, вариантах процедур и условий их оказания. Добровольность в данном случае означает отсутствие принуждения в форме угроз, авторитарного навязывания врачебного мнения, подтасовки информации. Понятие информированного добровольного согласия впервые в РФ было законодательно закреплено в 1993 году. В настоящее время в России информированное добровольное согласие «является необходимым условием оказания медицинской помощи» (в соответствии со ст. 20 федерального закона № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а порядок его получения установлен Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 года). Право на дачу согласия прямо связано с дееспособностью. В соответствии со ст.28 ГК РФ дети до 6 лет полностью недееспособны, и согласие за них дают законные представители. Несовершеннолетние от 6 до 18 лет ограниченно дееспособны (ст.26, 28 ГК РФ), тем не менее, с 15 лет, согласно ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», подростки имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство. Таким образом, с 6 до 15 лет за несовершеннолетнего согласие дают законные представители, с 15 лет до 18 лет — несовершеннолетние самостоятельно, хотя при этом и могут воспользоваться помощью родителей или законных представителей, тем не менее подписывают бланк самостоятельно. Совершеннолетние граждане дают добровольное информированное согласие самостоятельно. Совершеннолетние граждане, признанные недееспособными в судебном порядке, дают информированное добровольное согласие через опекунов. Без согласия В некоторых случаях добровольного информированного согласия от пациента не требуется. Согласно ч.9 ст. 20 Закона № 323-ФЗ медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается: 1) Если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в ч.2 ст. 20 Закона №323-ФЗ). Экстренность показаний для медицинского вмешательства определяет консилиум врачей. В случае, если собрать консилиум невозможно – непосредственно лечащий (дежурный) врач с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента. 2) В отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих. Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих утвержден Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 (вирусные лихорадки, лепра, малярия, сап, сибирская язва, чума и др.). 3) В отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами. Особенности получения согласия на медицинское вмешательство в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, установлены ст. 11 и 29 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». 4) В отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления). 5) При проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы. Порядок принятия решения о медицинском вмешательстве в вышеуказанных случаях определен в ч. 10 ст. 20 Закона №323-ФЗ. Право на отказ Пациент имеет право полностью отказаться от медицинского вмешательства, а также потребовать его прекращения. Он может также отказаться от конкретного медицинского вмешательства при наличии выбора различных вариантов медицинских манипуляций. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа. Медорганизации вправе подать административное исковое заявление, чтобы оспорить отказ законного представителя пациента от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни, например, ребенка. Если же законный представитель отказался от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, то он обязан известить об этом орган опеки и попечительства не позднее дня, следующего за днем этого отказа. Отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.
16.11.2017
Мошенники представляются сотрудниками ПФР
К сожалению, в настоящее время мошеннические действия в отношении пенсионеров — не редкость. Так, совсем недавно жертвой очередной социальной мошенницы, представившейся сотрудницей Пенсионного фонда, стала пожилая орловчанка. Она передала мошеннице свои сбережения для замены старых денежных купюр новыми, после чего обратно их, разумеется, не получила. Управление Пенсионного фонда РФ в Ливенском районе Орловской области (межрайонное) напоминает, что сотрудники ведомства никогда не действуют подобным образом. Специалисты ПФР никогда не совершают поквартирных обходов для оформления каких-либо документов, не консультируют на дому, не организуют встреч и собраний с гражданами во дворах. Также сотрудники Пенсионного фонда никогда не приносят пенсию или прибавку к пенсии на дом, не агитируют граждан поменять способ доставки пенсий, не обзванивают клиентов для уточнения реквизитов банковских счетов и карт, не обменивают деньги. Любая работа с клиентами осуществляется только в клиентских службах Управлений Пенсионного фонда Российской Федерации. Выезд на дом возможен в исключительных случаях и только по предварительному заявлению, если у человека нет возможности по состоянию здоровья самостоятельно добраться до Управления. Если к вам в дверь или по телефону звонят и представляются сотрудниками Пенсионного фонда, то это повод насторожиться: возможно, вы столкнулись с мошенником. Все вопросы, касающиеся деятельности ПФР, можно задать по телефону «горячей линии» Управления 4 16 22.
15.11.2017
Следить за новостями Пенсионного фонда можно и в Telegram
С мая 2017 года в бесплатном мессенджере Telegram работает официальный канал Пенсионного фонда Российской Федерации, где любой гражданин может оперативно получать актуальную и достоверную информацию обо всех направлениях деятельности ПФР. Основным направлением работы ПФР в Telegram – как и в социальных сетях – является публикация информационных материалов по актуальным вопросам, находящимся в компетенции Пенсионного фонда. Полезная информация дополняется мультимедийным контентом: фото, инфографикой. Telegram-канал позволяет подписчикам оперативно и удобно следить за новостями Пенсионного фонда. ПФР — далеко не новичок в социальных сетях и на интернет-площадках, где успешно взаимодействует со своими подписчиками уже не первый год. На некоторых ресурсах есть возможность обращаться к специалистам ПФР и получать разъяснения по интересующим вопросам в режиме реального времени. Не стоит забывать и о том, что уже почти три года функционирует обновленная версия официального сайта Пенсионного фонда. Для удобства пользователей информация на сайте размещена в максимально структурированном виде. В рамках Личного кабинета работают электронные сервисы ПФР. Отдельно стоит отметить, что в марте 2017 года в дополнение к Личному кабинету на сайте ПФР появилось мобильное приложение, которое позволяет с еще большей легкостью получать информацию о состоянии своего индивидуального лицевого счета в ПФР, проверять перечисленные работодателем страховые взносы, записываться на прием, заказывать нужные документы и т.д. Бесплатное приложение ПФР доступно для платформ iOS и Android.
13.11.2017
УВАЖАЕМЫЕ НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКИ – ФИЗИЧЕСКИЕ ЛИЦА!
Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы России №3 по Орловской области напоминает: срок уплаты имущественных налогов истекает 1 декабря 2017 года. Если налоговое уведомление на уплату налогов до настоящего времени не получено, следует незамедлительно обратиться в налоговый орган по вопросу его получения или воспользоваться Интернет-сервисами Федеральной налоговой службы на сайте www.nalog.ru Пользователям интернет-сервиса ФНС России – «Личный кабинет налогоплательщика для физических лиц» уведомление на уплату имущественных налогов придут в электронном виде. Если общая сумма налоговых обязательств, составляет менее 100 рублей, налоговое уведомление не формируется. Начиная со 2 декабря 2017 года на неуплаченные суммы транспортного, земельного и налога на имущество физических лиц, будут начисляться пени за каждый день просрочки, а так же применяться дополнительные меры взыскания налоговых платежей! Не забудьте уплатить налог!
13.11.2017
Межевание земли проводить необязательно
В последнее время стали появляться новости, что до 1 января 2018 года необходимо провести межевание земельных участков, границы которых не установлены. В противном случае участок с неустановленными границами нельзя будет ни продать ни подарить, а также имеется вероятность, что муниципалитет присвоит такому участку статус «бесхозный» и заберет у владельца. Кадастровая палата по Орловской области сообщает, что Законом №218 "О государственной регистрации недвижимости" и иными нормативными актами не установлена обязанность правообладателей земельных участков провести до определенной даты межевание земельных участков для уточнения границ и внести сведения о границах в Единый государственный реестр недвижимости (ЕГРН). Эти процедуры осуществляются по усмотрению правообладателей земельных участков и сроками не ограничиваются. Действующим законодательством не предусмотрены основания для приостановления государственной регистрации прав на земельные участки, сведения о границах которых не внесены в ЕГРН. Ограничений на совершение сделок с такими земельными участками также не имеется. Вместе с тем, Кадастровая палата по Орловской области рекомендует правообладателям рассмотреть возможность проведения межевания участков, у которых не установлены точные границы. Так как отсутствие в ЕГРН сведений о границах участка может обернуться для правообладателей захватом чужой территории, земельными спорами, а также соответствующими судебными разбирательствами. Пресс-служба филиала ФГБУ «Федеральная кадастровая палата Росреестра» по Орловской области
13.11.2017
С 1 января 2018 года кадастровые работы можно будет заказать в Кадастровой палате
У Кадастровой палаты появились новые функции, теперь она займется выполнением кадастровых и землеустроительных работ. В Орловской области ведомство приступит к реализации новых полномочий с начала нового года. В устав Федеральной кадастровой палаты Росреестра внесены изменения, закрепившие за ведомством новые функции. Перемены связаны с созданием единой учетно-регистрационной системы и единого реестра недвижимости. Если раньше был орган регистрации прав (Росреестр) и орган кадастрового учета (Кадастровая палата), то с 1 января 2017 года в связи с вступлением в силу 218-ФЗ функции и кадастрового учета и регистрации прав сосредоточены в Росреестре. А Кадастровая палата сосредоточится на новых направлениях деятельности. С лета 2017 года Кадастровая палата по Орловской области уже начала предоставлять консультационные, справочные и информационные услуги. Теперь к специалистам учреждения можно обратиться за составлением договоров купли-продажи, консультацией по перечню документов, необходимых для сделки с недвижимостью. Скоро Кадастровая палата приступит и к другим новым функциям. С начала нового года ведомство будет выполнять кадастровые работы в отношении объектов недвижимости, находящихся в федеральной, региональной и муниципальной собственности, а также земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена. Кадастровая палата также будет выполнять землеустроительные работы, заниматься подготовкой землеустроительной документации. Речь идет о работах, в результате которых устанавливаются границы населенных пунктов, муниципалитетов и регионов, а также границы территорий с особым статусом (объекты культурного наследия, лесничества). Выполнение данных работ позволит органам власти и местного самоуправления избежать нарушений законодательства при планировании развития территории. До сих пор кадастровые работы выполняли только частные кадастровые инженеры, осуществляющие деятельность в составе юридических лиц и в качестве индивидуальных предпринимателей. Наделение Кадастровой палаты новыми полномочиями не повлечет за собой монополизацию рынка землеустройства и кадастровых работ. Специалисты Кадастровой палаты будут работать в рамках закона вместе с другими участниками этого рынка, сотрудничать в рамках общих задач, будут исполнять все те же требования, которые предъявляются к кадастровым инженерам Пресс-служба филиала ФГБУ «Федеральная кадастровая палата Росреестра» по Орловской области
13.11.2017
Единая процедура кадастрового учета и регистрации прав
С начала года в Орловской области подано более 5,5 тыс. заявлений на кадастровый учет и регистрацию прав в рамках единой процедуры. C 1 января 2017 года вступили в силу новые правила, предусматривающие возможность подачи заявления на проведение кадастрового учета и регистрации прав в рамках единой процедуры. Чтобы зарегистрировать право на объект недвижимости, подлежащий кадастровому учету, заявителям больше не нужно готовить два пакета документов. Теперь в регистрирующий орган можно обратиться один раз и в течение 10 дней будут выполнены и кадастровый учет, и регистрация прав. По результатам положительно рассмотренных документов заявитель получает выписку из Единого государственного реестра недвижимости. Введение единой процедуры значительно сокращает сроки и упрощает оформление ряда объектов недвижимого имущества. Заявление на одновременное осуществление кадастрового учета и регистрации права можно подать при личном приеме в офисе Кадастровой палаты, в многофункциональных центрах, а также в электронном виде через сайт Росреестра. Пресс-служба филиала ФГБУ «Федеральная кадастровая палата Росреестра» по Орловской области
